免疫与健康

    埃博拉病毒这次在西非的肆虐从今年2月起已经延续数个月，超过1000人感染，死亡数百人，其中包括了利比里亚和塞拉利昂著名医生以及至少1名美国医生在内的多名医护人员染病，甚至死亡。中新网8月5日电据香港《文汇报》5日报道称，埃博拉疫情严重超出西非3国政府的处理能力，在利比里亚，由于医疗部门无足够人手应对疫情，加上外国志愿团体相继撤走，导致首都蒙罗维亚街头囤积大量埃博拉死者尸体，有死者更曝尸4天后才被运走处理。当地4日有大批居民上街抗议，并封锁市内主要公路，要求政府立即清理堆积的尸体。据报道，蒙罗维亚居民表示，两名疑似埃博拉患者死前出现呕吐和出血等症状，但居民因害怕被感染，拒绝送他们到医院，最终两人在街头暴毙。由于政府一直呼吁居民勿接触死者，因此无人敢为他们收尸，政府也没有派人处理。美国疾病控制及预防中心(CDC)驻亚特兰大总监弗里登称博拉主要感染本身患有其他疾病的人，死亡率可达90%，这次西非疫情至今死亡率则是约60%。比里亚财政部顾问索耶上月因感染埃博拉病毒，于尼日利亚城市拉各斯病发身亡。尼日利亚当局4日证实，曾照顾索耶的医生现已感染埃博拉，这是拉各斯第二宗确诊个案。当局正监视可能曾接触两人的70多人，其中8人已被安排隔离。（http://news.sohu.com/20140805/n403125099.shtml）。

    由于埃博拉的危险性，一些人道主义救援人员已经开始撤离疫区，这可能加剧疫区医院的压力，也可能增加埃博拉传播的风险。因为据报道，“利比里亚财政部顾问索耶上周乘飞机抵达尼日利亚拉各斯。上飞机前他还没有出现任何病毒感染症状，但没到目的地就开始呕吐、腹泻。”（http://baike.baidu.com/subview/188032/5072671.htm?fr=aladdin）因此，有必要加强对疫区来人的检疫工作。对此，新京报讯北京市疾控中心表示，北京已加强了对该病毒的检疫和监测，目前一直在密切关注埃博拉疫情的动态发展，一旦病例进入北京，监测系统可及时发现。（http://news.qq.com/a/20140801/004334.htm）

     有些人可能觉得，埃博拉在遥远的西非，离我们很远，根本不必要考虑，但真的如此吗？埃博拉对我们来说，仅仅是电影中的骇人元素或者电视中的新闻素材吗？

    埃博拉病毒属于丝状病毒科，其名字来源于流经扎伊尔和南部苏丹的埃博拉河。虽然，都是源自非洲的病原体，但是与其同属的烈性传染病病原体——马尔堡病毒一样，其首次感染中，都涉及在欧洲的实验室，而不仅是在非洲。1976年，英国Porton Down微生物研究所（RME），一工作人员实验室内转移埃博拉感染的豚鼠肝匀浆时针头刺入大拇指而感染。（http://baike.baidu.com/subview/188032/5072671.htm?fr=aladdin）

   埃博拉病毒的传染源包括患者的血液、唾液、分泌物，甚至汗液，所以，很多医护人员才会在防护不足的条件下感染。

   说了很多题外话，那么，埃博拉究竟离我们有多远呢？据报道，菲律宾卫生部发言人8月1日说，6月26日至7月15日期间，共有15名菲律宾海外劳工被招聘机构从塞拉利昂遣返回菲律宾。这些人返回菲律宾时身体状况良好，但在隔离观察期内7人被怀疑感染埃博拉病毒。该病毒患者早期症状为发烧、身体虚弱、肌肉疼痛、头疼和嗓子疼。（http://news.ifeng.com/a/20140801/41410112_0.shtml）

      2009年7月9日，美国《科学》杂志上报道，在菲律宾一些农场的猪身上鉴别出一种名为reston的埃博拉病毒（EBO-R）此但与其他类型的埃博拉病毒不同，到目前为止，它还没有对人造成威胁。（http://baike.baidu.com/subview/188032/5072671.htm?fr=aladdin#reference-[1]-5072671-wrap）

   而这种被认为对人没有威胁的埃博拉病毒（EBO-R），在我国也有发现。有报道表明，我国2011年2月至9月的上海三个农场中死亡的猪标本中有 2.92 % (4/137) 有reston病毒感染（pan,Y,et al. Reston virus in domestic pigs in China.Arch Virol. 2014 May;159(5):1129-32. ）。

    但既然RESTON对人并无现实的威胁，我们还看看除它以外的其他埃博拉病毒在亚洲的可能存在吧。2012年有人报道了，在印度尼西亚的大猩猩血清中发现了针对埃博拉病毒和马尔堡病毒的抗体，其阳性率为18.4% (65/353) 和 1.7% (6/353) ，这意味着这些亚洲的灵长类可能存在着埃博拉病毒等丝状病毒的感染。而且，令人担心的是，其中针对RESTON这种对人无害的埃博拉病毒的阳性率仅为1.4%，而大多数抗体阳性反应均为针对来自非洲的致命性埃博拉病毒。（Serological evidence of Ebola virus infection in Indonesian orangutans.PLoS One. 2012;7(7):e40740. doi: 10.1371/journal.pone.0040740. Epub 2012 Jul 18.）这提示，亚洲的灵长类动物也可能有潜在的埃博拉病毒感染。但需要注意的是，发表该论文的杂志编辑后来对文中的一些研究细节，提出了一些看法（http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3603915/）。但这值得我们关注，因此我建议，我国可以为我国国内的大猩猩等灵长类动物，进行埃博拉病毒的抗体血清学检测。

   但是，埃博拉病毒是不是仅仅可能在我国的邻国，而没有到我国的可能性呢？其实，很可能并不能这么乐观。因为我国早在2012年就有报道表明，在2006年至2009年间，我国捕获的843只蝙蝠样本中，至少有10个样本中存在着针对来自致命性扎伊尔型埃博拉病毒抗原的抗体，这可能提示我国也存在埃博拉病毒的潜在威胁（Yuan J, et al. Serological evidence of ebolavirus infection in bats, China.Virol J. 2012 Oct 13;9:236. doi: 10.1186/1743-422X-9-236.），但这还需要进一步研究以进行确定。

    作为一个免疫学的研究人员，我其实很想去非洲研究埃博拉，哪怕仅仅是去多救几个病人也好，但现实的诸多问题，特别是人为的障碍，让我的想法终究只能是一个空谈。所以，我真的很羡慕日本著名的免疫学家野口英世，他可以为了捍卫自己的名誉而光荣地感染黄热病病毒而死于黄金海岸（今加纳），他的碑文上写着：“他毕生致力于科学，他为人类而生，为人类而死”。但是，我们这一代的墓碑上可能除了名字以外，没有什么可值得写的了。

    北京大学免疫学系 王月丹 博士

    于学院路38号