免疫与健康

   最近，我从南方日报网站的文章（http://health.sohu.com/20090326/n263022599.shtml）介绍了解到，“近日,一个名为《广东2300万小孩要全面补种麻疹疫苗,为何???》的帖子被各大网站广泛转载,再度引起网友对麻疹疫苗的关注。与此同时,自本报刊出《小学生频发烧,疫苗惹的祸?》(详见3月20日A13版)以后,本报每天都接到家长来电反映,孩子打了疫苗后发烧咳嗽。“疫苗之前就打过了,是不是没有效,为什么又要再打?”对此,疾控中心负责人强调,强化疫苗是为了确保接种效果和避免遗留传染隐患。”对于再次接种，家长不理解，由于担心不良反应，纷纷拒绝孩子接种。

与此同时，疾控中心负责人回应,“  针对网友和市民的疑问,昨日记者咨询广州市疾控中心主任王鸣。他表示“无论之前是否接种过麻疹疫苗,现在都要再次接种一针麻疹强化疫苗”,这是国家和省的规定,是为了尽可能减少未接种疫苗人群。“这叫强化疫苗,不是补种。而且即使之前打过了,再打也不会增加不良反应的几率。”王鸣说,理论上,如保证严格规范操作的话,接种一次麻疹疫苗就可以起到免疫作用。但是在实际操作中,不可能保证100%都达到理论的效果。例如注射部位有差异,拔针的时候有没有漏药水出来等等。另外,广州外来人口接种率只有70%,本地人口98%。外来人口没接种的缺口较大,去年麻疹病例约有75%为流动人口儿童,8成患病儿童未接种过麻疹疫苗,他们发病也会感染本地人口。所以,从确保接种效果和接种率、避免遗留传染隐患的目的出发,再次接种一针强化免疫还是必要的。”

    对于这个回应，我的第一个反应就是，这应该是一个谣言。因为，根据2005年中国卫生部对麻疹疫苗免疫程序由最初的1986年制定的程序进行修订，初种年龄为8月龄，复种年龄为18-24月龄，接种剂量有0.2ml调整为0.5ml。根本就没有在幼儿园年龄进行麻疹疫苗强化免疫的程序，而且接种麻疹疫苗时其实是进行了复种（也就是2次，分别在8月与1岁半到2岁）。而且，麻疹疫苗具有良好的免疫原性，血清学研究表明，初免后90%以上的受种者可产生良好的免疫应答。免疫持久性很理想，初次免疫25年后，92.23%仍可测出中和抗体，并存在细胞免疫。所以，所谓“无论之前是否接种过麻疹疫苗,现在都要再次接种一针麻疹强化疫苗”,是一种违背科学规律的事情。而且，在麻疹疫苗的接种过程中，少数儿童出现一过性发热及散在的皮疹，个别人接种后可能会引起皮疹和过敏反应。同时，该疫苗为减毒疫苗，还可能发生毒力返回，导致麻疹发病。此外，尽管多次接种疫苗可以提高保护性免疫反应，但是这也可能提高机体发生疫苗接种相关的免疫性疾病，如格林巴利综合征等，的机会，造成不必要的麻烦。如果，担心漏种或操作不规范的问题，可以通过检查人群的麻疹抗体进行评估，同时也可以根据该结果对接种的责任人进行处罚。

    当然，我想这件事一方面暴露了我们的有关部门和医疗人员对免疫知识的不重视，对病人免疫功能的忽视，同时，也应该看到这次强化免疫其实充满了商业的利益，因为正如这位领导所说的，这次接种是完全免费的，政府买单的，至于效果和用处，又有谁会关心呢？不过，身体是自己的，在接种前应该检测一下自己的麻疹抗体，不要盲目接种才是上策。

    北京大学免疫学系  王月丹  博士

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