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"死"老鼠咬人为何会流血不止——评老鼠中毒后装死咬伤大妈事件

2016-11-10 23:53 阅读(?)评论(0)
    据报道(http://news.sohu.com/20161110/n472828768.shtml),红网长沙11月10日讯(潇湘晨报记者 吴雯芳 通讯员 汤雪)11月9日,长沙市中心医院病床上,望着结痂的左手食指,今年50岁的雷阿姨显得很平和。20天前,她看到老鼠“横尸”在自家水桶中,想直接用手把“死老鼠”拿开,谁知刚碰到鼠尾巴,老鼠竟“死而复活”,还咬伤了她的手指,让她住进了医院。雷阿姨的女儿曾女士告诉记者,母亲是株洲茶陵人,因为最近家中老鼠横行,10月20日,母亲便买来老鼠药放置在厨房、餐厅的角落处。第二天清晨,雷阿姨就看到一只老鼠“躺尸”在自家水桶中。她伸手想把老鼠拿开,没想到手刚碰到鼠尾巴,“死老鼠”竟“复活”了,而且还咬到了她的手指。由于当时只咬破了点皮,连血都没有出,她便没有太重视。“没想到,半个月后原本结痂的伤口又开始渗血了,而且有点止不住的样子。”曾女士说,妈妈还出现了牙龈出血、大便出血、血尿等情况。这下,雷阿姨和子女们都急了,在子女的陪同下,她来到长沙市中心医院血液科,检查后发现自己的凝血功能明显异常,考虑与老鼠咬伤有关。医院随后对雷阿姨进行止血、输血、维生素K1等治疗,目前情况已明显好转。
    为什么被“死老鼠”咬伤后,会伤口血流不止?而且是在半个月后才血流不止的呢?今后其他人遇到被“死老鼠”咬伤后,应该如何做呢?
     从这位雷阿姨的情况看,她应该是由于鼠药中毒造成的流血不止。因为一般我国现在使用的灭鼠药基本都是属于口服抗凝剂,比如溴敌隆等等双香豆素类的药物,这类药物结构与维生素K类似,可以拮抗维生素K的促进凝血的作用,从而导致机体的凝血障碍,而引起流血不止的。
    这类抗凝血的灭鼠药的抗凝作用一般缓慢但持久,老鼠吃了以后往往需要几天的时间,才会慢慢出现脑出血及内脏出血而死亡。这个过程中,老鼠会出现昏迷瘫痪等症状,甚至可能被认为死亡了。雷阿姨很可能就是把中毒后昏迷尚未死亡的老鼠当成了死老鼠,而被咬的。
    不过,虽然溴敌隆等鼠药的中毒剂量很低,差不多1mg/kg体重,但是,我觉得雷阿姨出血不止,其实并不能完全归咎于老鼠咬伤,因为这个剂量并不大。而很可能是因为皮肤破损后接触了含有鼠药的物品,例如死老鼠待的水桶里的水,而这个水可能已经被老鼠的排泄物中的鼠药污染了。
    溴敌隆等鼠药虽然起效慢,但毒性较高,属于剧毒物,且会在老鼠体内残留而引起二次中毒,比如猫狗吃掉了被毒死的老鼠尸体也会中毒死亡。因此,是十分危险的,普通公众在使用时,应该慎重,最好在专业人员的指导下再使用。
    溴敌隆等抗凝血类杀鼠药,会导致慢性中毒。出血是最大特征,但在此症状出现前常有2~5天潜伏期,主要表现为精神极度沉郁,体温升高,食欲减退,贫血,虚弱,内外出血,外出血表现为鼻出血,呕血,血尿,血便或黑粪。内出血发生在因胸腹腔时,出现呼吸困难;发生在大脑、脊椎时,出现神经症状;发生在关节时,出现跛行,还可见关节腔内出血、皮下及黏膜下出血,皮下出血可引起皮炎和皮肤坏死,严重时鼻孔、直肠等天然孔出血,中毒量多,可在胃出现典型出血症状及死亡。慢性中毒可表现为贫血,水肿,心力衰竭,末期可出现痉挛和麻痹。病程很长时可出现黄疸。这对这类灭鼠药中毒主要的治疗方法是:早期催吐、急性中毒补血,补充维生素k;对于亚急性中毒,皮下注射维生素k,直到凝血时间正常后,改为口服维生素k1,15~30毫克,每天2次,连续4~6天。严重的需输新鲜全血,前半段要快,后半段20滴/分钟。华法令、鼠敌中毒有时需一个月,应用巴比妥盐镇静或轻度麻醉辅助治疗。为保险起见,只要怀疑是抗凝血类灭鼠药中毒,均应立刻口服维生素k1。(http://baike.baidu.com/link?url=7vi-33TG9xZiW5IqqhhJb_KJr8Ruz9csMHKoWld45yGCdfD3S8Mn4l7YSrXujPKewLu_JCQg8kHqaAzXf9srtH2ejxK96uQ5RMrGwVSTchr21RAWnBmpouCPteY3Fr-H)
     值得注意的是,这类灭鼠药有时候会被儿童误食,由于症状出现缓慢,常常会被家长忽视而错过救治的时机。因此,在使用这类鼠药灭鼠时,必须通知公众,并请家长注意孩子不要误食,此外还要提醒家长准备维生素K等解毒剂,必要时进行预防性应用。
    无论哪种灭鼠药其实都很危险,大家需要小心安全的使用,以免发生中毒,危及生命。
    北京大学免疫学系  王月丹 博士
    于学院路38号
 
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