免疫与健康

     最近两天香港的很多媒体都报道了一位患者因为病理标本被污染而被错误切除了部分肺组织的事件。

     一位60多岁的男性患者在体检时发现肺部有两个肿块，同时家人说他有消瘦的现象，于是怀疑是肺癌，经香港东区医院病理组织学诊断确诊肺癌。

      于是，他转院前往港大附属玛丽医院进行了肺部切除，切除了4分之1的肺组织，但这些组织中却没有发现肿瘤细胞，而只找到了结核菌。这个病人只是患了肺结核，却被当作肺癌，切除了肺组织。

      香港的医院当局感到误诊很奇怪，于是启动了调查，结果在这个病人之前留下的病理标本中确实发现了肺癌细胞。为了进一步明确原因，医院对该组织进行了基因测序分析，结果发现该组织中还存在当天检查的另一位病人的DNA，表明存在病理标本的污染。而当天的另一位病人已经被确诊证实为肺癌。

     为了安抚病人，香港医院的专家表示，切除四分之一肺并不会影响患者的散步等日常生活，但患者不能再参加马拉松及举重等重体力项目。而患者及其家属目前也并未向医院当局提出索赔及诉讼。当香港医管局领导则表示，要严厉查处，因为事态严重，必须避免再次发生样本的污染。而污染的原因，目前则还没有清楚，可能是容器被污染造成的。

     无论如何，样本污染导致误诊是非常严重的事件，所以，我也非常理解和支持香港医管局的表态。

     不过，在这个事件中，发现误诊和调查，都是医院当局主动进行的，而不是需要患者及其家属去申请，也不需要医学会的鉴定，当局表态及时明确，体现了维护公众利益的态度。这与我国内地某些医院或部门一旦发生医疗事件，就只是冷漠的说，让患者“走法律程序”，或者直接找律师与家属谈判的做法，形成了鲜明的对比。应该说，香港医院当局的做法是体现了对全体公众健康的负责，而某些个别内地医院的做法，则是为了摆脱自己的责任。而香港的做法可以避免或者减少医疗差错的再次发生，而内地个别医院的做法则失去了检讨差错发生原因的机会，难以避免再次发生差错，不能保证公众的健康利益，久而久之则更导致医疗队伍纪律散漫，失去自我检讨的能力，可能导致更大的医疗差错的发生。

     所以，发生医疗差错后，及时检讨原因并纠错，这对医患双方都有利，而且也减少了社会维稳成本，何乐而不为呢？

     再次为香港医院管理局点个赞吧！

     北京大学免疫学系 王月丹  博士

     于香港奥运站