免疫与健康

    在自来水中检测到青霉素，是一个值得关注的问题。有关部门应该反思，特别是对药厂污水和农业抗生素使用的问题。

     但是，在发布这个信息的同时，我认为，有关部门有责任向公众告知，其实自来水中这种青霉素的浓度对人体健康的影响是十分微小的。

     因为抗生素实际上本身从源头上看也是自然界微生物的产物，例如，青霉素就是青霉菌的产物，其天然就存在，只是量很少。而我们平时抗菌的用量其实很大。以青霉素为例吧。据报道（http://wenku.baidu.com/link?url=m7L6GD79RpQ9ayRjynrFQXENHMVzeH_bbl0tSCD_SfGMrX2Lt1RcL4uXzWBRLLZa9Bk0SiRnfU21P9Zsl75kKFuzVGlJu41pVMSpbjJarou），青霉素成人常用量：肌内注射，40～320万u/次，2～4次/日；静脉滴注，200万。1000万U/日，分2～4次给药。儿童常用量：肌注，每日2.5万～5万U/kg，分2～4次给药；静滴，每日5万～20万U/kg，分2～4次给药。

     也就是说，每人每天用1000万U也是可以的。那么，1000万U有多少呢？微克，是质量单位的一种。1000ng=1μg，1000μg=1mg。现在普遍规定，青霉素G钠盐0.6μg为1个IU；青霉素G钾盐0.6329μg为1个IU。现在一般用的是注射用青霉素G钠，所以，青霉素钠,1000万单位换算成质量单位应该是：

10000000*0.6=6百万μg=6000mg=6克。

    以此计算，南京的水中青霉素的含量为8纳克/升，6克差不多相当于80万升自来水中的含量，这才能达到每天治疗用量，离中毒剂量还很远。而一个人不可能每天饮用这么多的水。而由于细菌对药物的耐药性与药物浓度有关，这么低的浓度远远低于普通细菌的抑菌浓度，所以，大家也不必担心细菌会产生耐药的问题。

    有人还会担心青霉素过敏的问题。过敏的剂量可是很小的。那么，饮用这样的水会不会导致青霉素过敏呢？

    答案也是不会。因为青霉素皮试时，以青霉素生理盐水溶液0.1ml(内含25～50 u)注入前臂曲侧皮内，20分钟内观察局部，若出现红肿或有伪足，直径大于1厘米，或出现头晕、胸闷及全身发痒等症状均认定为阳性，禁止使用青霉素。由此计算，青霉素皮试需要50*0.6=30微克=3万纳克，相当于4000升的南京自来水中的青霉素。这样的剂量才能在皮试阳性。所以，南京自来水要饮用4000升1次，过敏的几率才比较大。

    因此，公众不必过于担心。

    不过，抗生素滥用问题，尤其是兽用抗生素滥用，应该及时制止。据该报道称，抗生素在人类医用药物使用量占处方药总量的6%以上，在兽药用量中占到70%以上。现在，医院已经有些过分控制抗生素使用了，甚至有些该用也被延误了，而兽用的比例则过于人仅10倍。是该进行关注了。

    北京大学免疫学系 王月丹  博士

    于学院路38号