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 日志正文
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据报道（http://scitech.people.com.cn/n/2015/0721/c1007-27335493.html），新华社电 澳大利亚新南威尔士大学和美国乔治亚摄政大学的科学家最近发现，血液中的“血管内皮生长因子”增多，可能是患精神分裂症的标志。这表明验血可能成为诊断精神分裂症的新方法，有望显著降低诊断成本。 澳美科学家在新一期《自然·分子精神病学》杂志上报告说，他们对96名精神分裂症患者和83名健康人进行对比研究。结果发现，血液中的“血管内皮生长因子”指标上升可作为诊断精神分裂症的重要生物指标。“血管内皮生长因子”的作用是在体内诱导新血管生成，同时帮助大脑适应变化，避免脑细胞损伤。科学家发现，“血管内皮生长因子”指标上升与人大脑中的“前额叶皮质”萎缩有很大关联，后者被认为是精神分裂症患者大脑病变的一个重要表现。参与这项研究的美国乔治亚摄政大学神经学家安尼尔库马尔·皮莱说，研究成果表明，血液测试可作为诊断精神分裂症的一种简单方法，比大脑成像的成本低很多。科学家还发现，“血管内皮生长因子”指标上升与血液中“白细胞介素－６”增多会同时出现。由于“白细胞介素－６”会引起大脑炎症，所以科学家推测，至少部分精神分裂症患者的病因是脑炎。如果这一推断准确，那么治疗这部分精神分裂症患者就可以结合使用治疗脑炎的方法。（http://news.xinhuanet.com/2015-07/20/c_1115975725.htm）
这个报道看起来很令人兴奋。因为验血即方便又简单，而精神病这么复杂的疾病，能通过验血筛查，岂不是非常的容易了。 可是，如果稍加注意就会发现，这个血液诊断其实是与大脑成像相比的。但是，精神分裂症的诊断标准中，却并没有大脑成像这个标准，见《ICD-10中精神分裂症诊断标准》（http://wenku.baidu.com/link?url=rFlduZ1H_QxnZmGTVYBjs5JoG80yrWQ-HLa2Y77SM4kEA63UOUS38GFAL0Fqo1Na96_7_VxNBX_RJDV3VJ6wXAVbFDAl0KHztRBkRbrlHk3）。可见美澳科学家比的就是不靠谱的精神分裂症的诊断。 其实，所谓“血管内皮生长因子”，简称VEGF，是一种促进血管内皮生长的细胞因子，对于其升高与精神分裂症有关的报道，在我国早有报道（未服药精神分裂症患者血清血管内皮生长因子和成纤维细胞生长因子2水平的变化。中华精神科杂志。2014，47（4）：217）。在我国研究中，54例精神分裂症患者的血清VEGF浓度高于54例正常对照组志愿者。美国和澳洲的联合研究只不过是重复了之前我国的研究结果，而且病人数量也没有特别大幅度的增加，创新性有限。所以，《自然》看来是子刊办太多了，连我国人早就报道的结果，还要来炒冷饭，真的是令人感到遗憾。 但是，为什么我国早有报道，却没有将验血诊断精神分裂应用于临床诊断呢? 主要有两方面的原因。首先，就是精神分裂症患者的VEGF高，但其与正常志愿者的水平接近，并不容易区分。例如，我国的报道中，精神分裂症患者血清VEGF的95%可信区间为713±101ng／L，而正常人为614±71，二者之间存在着大量的交集。同时，无论是美澳联合研究还是我国的研究，均各只有几十例病人，无法说明问题，且已经有大量的交集，因此这个指标存在缺陷，会把正常人诊断成精神分裂。 更为主要是，VEGF是血管内皮生长的细胞因子，只要有血管内皮生长，新生血管形成就会有VEGF升高，例如恶性肿瘤，炎症，自身免疫病等等，VEGF都可以升高，甚至老年人的黄斑变性也可能导致VEGF升高。所以，这个指标根本没有特异性，作为精神分裂症的指标更没什么价值。如果作为炎症指标，诊断免疫性疾病也只是有一定的复制参考价值。 真的不明白，为什么一个没什么特异性，而且已经早被中国人报道过的VEGF诊断精神病的不确实的旧成果，却可以作为科技新闻来发表炒作。难道就因为是《自然》发表的吗？为什么不报道早前中国人的研究成果？ 这值得我们思考。 北京大学免疫学系 王月丹 博士 于学院路38号
最后修改于 2015-07-22 13:51
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