免疫与健康

     光绪皇帝一生多数时间都与疾病结缘，所谓久病成医，很多人也认为他精通医学。但其实，光绪皇帝对医学也就是略识皮毛，远不如其祖先康熙皇帝的医学造诣。

     光绪34年，也就是1908年，光绪皇帝对于自己的病情非常关心，希望能尽快痊愈，但是，他此前已经请了很多医生看病，西医也有，中医也有，中西医结合也有，但都效果不佳，与自己的期待相差很远。此时，他又怀疑是不是用的药有问题。所以，在当年的7月14日起就让太医开药后，要注明药材的出处，直到当年7月27日，其病情加重，疼痛加剧，才不再要求太医记录和注明药材的产地。

    不过，由此我们也可以看一下光绪时代的中药道地产地，以了解何处的中药最佳。当时，参与记录药材产地的太医有张彭年、施焕、陈秉钧、周景涛和杜钟俊等。他们记录的药材及产地大致有：

    北沙参产于北方，野于术产于浙江于潜县，云茯苓产于云南，广陈皮以广东新会县最佳，杭白菊出产于杭州，苏芡实产于苏州，川续断产四川，甘枸杞产于甘肃，肺玉竹出滁州，左牡蛎出宁波福州，浙贝母出浙江，象山平贝母，五加皮出四川，宣木瓜出宣州，荔枝核出广东。。。。。

    还有一些是随处是的，例如炒丹皮随处有，炒苡米随处有，淮山药随处有，鲜荷梗随处有，黑芝麻随处有，丝瓜络各处是。。。。

    还有一些是强调种子的，如延胡索奚国种而随处是。。。。。。。

    由此可见，当时清宫用药还是很讲产地的道地药材的。中药可以说是中医的重要基础和依赖，同样的药，可能由于产地不同而成分各异，更重要的是古人是以形态学的方法进行药材鉴定的，常常会混淆一些植物药材，产生同一种药的植物不同。所以，讲究产地，也可以使药物的鉴定差错减少。从而保证中医的治疗效果。

    不过，随着中药生产的日趋农业化，人们对于药材的道地讲究也渐渐不那么重要了。所以，在光绪时，一些日常生活中的常见的药，也不再讲究出处，而是随处用了。

    当然，古人也认识到了基因和遗传的重要，也有强调种而不强调种植环境产地的，如延胡索。

   可见，道地药材对中医重要，但是随着科学的发展人们认识的增加，对中药了解更多，也就不必过分强调出处。例如，淮山药其实哪里都可以，在光绪那时候都是了，现在还有很多人强调山药要淮庆府，真的很可笑了。

    但是，有些中药，我们认识还不足，就需要用道地药材了。仅仅成分分析还是不全面的。另外，如果转基因的中药那就更难说了。

   与野生动植物资源一样，中药资源也在不断耗竭，很多都进行了种植，甚至使用了农药化肥，这可能导致中药性质改变而影响中医的效果，这值得大家关注。

    话说回来，光绪皇帝对于药材产地是否道地都十分关注，可见其对用药饮食的仔细，因此有人提出光绪皇帝是被下毒而死，这个下毒的难度应该是非常大的。

     北京大学免疫学系  王月丹 博士

     于香港奥运站