免疫与健康

     以前听说很多人都到香港打疫苗，包括我的学生也有来打的，我一直很好奇。这次在香港索性就要了一张疫苗接种的宣传单，看看其中的内容，也有很多启发。其中，最值得分享和推荐的就是香港给儿童进行疫苗接种的十步法。其具体步骤是：

    第一步，儿童信息登记并在预防接种卡片及医务所档案中进行记录；

    第二步，检测体温并记录；

    第三步，询问进食及大小便情况以及上次注射后的反应；

    第四步，解释这次注射的疫苗名称、副作用及护理知识；

    第五步，准备疫苗，注射前十五分钟取出疫苗保持室温，开封驱除气体；

    第六步，指导父母抱扶正确姿势，暴露注射部位；

    第七步，消毒注射部位；

    第八步，进行注射；

    第九步，贴上胶布完成注射；

    第十步，预约下次疫苗注射的时间。

    从这十步法来看，香港儿童疫苗接种还是比较谨慎的，与内地的疫苗接种相比，第一步和第5步以后基本一致，所以不必父母操心。

    但在内地的儿童疫苗接种过程中，虽然也强调询问儿童的一般状况，但多为程序性的，不具体，也不检测体温和解释本次疫苗的具体情况和护理要点。因此，这就是需要内地的父母们多一些工作。

    内地的父母在给孩子进行疫苗注射时，应该提前关注饮食和大小便情况，自行测量体温，如有异常应该与医生协商更改注射时间，以免发生偶合反应事件或者增加疫苗相关免疫紊乱的发生。同时，应该注意自行查阅本次疫苗的说明书，并了解护理知识，以保证疫苗接种的安全有效。

     另外，香港的计划免疫安排也很合理有效，绝不滥用疫苗，结合本地的特色进行必要的接种，例如内地普遍计划免疫接种的乙型脑炎（日本脑炎）疫苗，就不在香港的计划免疫中（因为香港已高度城市化，乙脑传播的几率很小，与普遍接种不良反应的发生等代价相比，收益有限，故仅建议千万东亚农村并停留3个月者接种）。

    不过，与香港的疫苗接种相比，内地的疫苗接种也有自己的特点，其中签署知情同意书和注射后留滞观察最有特色。签署知情同意书有利于保证接种者的权利，也有利于分担医生的责任，争得儿童父母的理解；而注射后留滞观察一段时间，则可以避免急性不良反应的发生。这是香港疫苗接种可能需要改进的。但因为疫苗接种很安全，且如果前期做好解释宣传工作，以及必要的查体工作，可以大大降低疫苗相关不良反应及耦合反应的发生，因此签署知情同意书和留滞观察也许在香港也并不重要。    

     总之，香港的儿童疫苗接种十步法比较合理、安全和有效，值得内地的父母借鉴，并完善自己给孩子接种疫苗的行为。

     北京大学免疫学系  王月丹  博士

     于香港奥运站